¿Qué es el DSM? ¿Afectará la nueva versión DSM-5 al TDAH? (2024)


¿Qué es el DSM? ¿Afectará la nueva versión DSM-5 al TDAH? (1)
¿Qué es el DSM?

DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) es el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales de la Asociación Americana de Psiquiatría(American Psychiatric Association, APA) y contiene descripciones, síntomas y otros criterios para diagnosticar trastornos mentales.

Estos criterios de diagnóstico proporcionan un lenguaje común entre los distintos profesionales (psiquiatras, psicólogos clínicos e investigadores de las ciencias de la salud) que se dedicna a la psicopatología, estableciendo claramente los criterios que los definen y ayudando a asegurar que el diagnóstico sea preciso y consistente.

En general, el DSM es el sistema de clasificación de trastornos mentales con mayor aceptación, tanto para el diagnóstico clínico como para la investigación y la docencia y es importante tener presente que siempre debe ser utilizado por personas con experiencia clínica, ya que se usa como una guía que debe ser acompañada de juicio clínico además de los conocimientos profesionales y criterios éticos necesarios.


En 1994, se publicó en Españael DSM-IV. En el año 2002, se edita en España el texto revisado de dicho manual:DSM-IV-TR (Ed. Masson).

En relación al Trastorno por déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) en el DSM-IV-TR¹, el TDAH se sitúaen la categoría de "Trastornos de inico en la infancia, la niñez o la adolescencia" (45), dentro de los Trastornos por Déficit de Atención y Comportamiento Perturbador(97)junto con el Trastorno Negativista Desafiante(TND) y el Trastorno Disocial.
Según el manualel TDAH se carcateriza por la presencia de una triada sintomática caracterizada por hiperactividad, impulsividad e inatención. Los síntomas se presentan de modo heterogéneo en uno u otro paciente, con mayor o menor intensidad para uno u otro componente de la triada.

De esta heterogeneidad se desprenden los 3subtipos de TDAH descritos en el DSM-IV-TR:

  • TDAH de predominio inatento (si durante los últimos 6 meses se encuentran presentes los criterios A1, sin la presencia de los criterios A2).
  • TDAH de predominio hiperactivo-impulsivo (si durante los últimos 6 meses se encuentran presentes los criterios A2, sin la presencia de los criterios A1).
  • TDAH de tipo combinado (si durante los últimos 6 meses se encuentran presentes los criterios A1 yA2)
  • Existe un cuarto subtipo "TDAH no especificado" que se usa cuando existe prominente sintomatología de inatención, hiperactividad/impulsividad sin reunir los criterios exigidos.

El DSM ha sido periódicamente revisado desde la publicación en 1952.

Particularmente en los últimos dos decenios, ha habido una gran cantidad de nueva información en la neurología, la genética y las ciencias del comportamiento que amplía enormemente nuestra comprensión de la enfermedad mental.

Además, la introducción de las tecnologías científicas, que van desde las técnicas de imagen cerebral a los sofisticados nuevos métodos para analizar datos de investigación, nos han dado nuevas herramientas para entender mejor estas enfermedades.

Es por todo ello por lo que se avanza en esta nueva edición del DSM, la cual empezará a utilizar en su nomenclatura la numeración arábiga en lugar de la romana (DSM-5).

El proceso de revisión para su próxima versión (DSM-5), pretende guiarse por una serie deprincipios:

  1. La prioridad más alta es la "utilidad clínica", es decir, haciendo que el manual sea útil a la hora de diagnosticar y tratar a las personas con trastornos mentales.
  2. Las revisiones deberán basarse en la evidencia científica.
  3. Cuando sea posible, se respetará la continuidad con la anterior edición, DSM-IV-TR, con el fin de evitar todo entorpecimiento.

¿Cómo afectará esta nueva edición al TDAH?

La publicación de la 5ªedición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) se tiene como uno de los eventos más esperados en el campo de la salud mental. Como indica el grupo de trabajo para el desarrollo del DSM-5 su publicación está prevista para mayo de 2013.
El grupo de trabajo para el desarrollo del DSM-5, exponiendo el texto-borrador en su página web anteriormente mencionada, abrió su puertas a posibles comentarios por parte de los profesionales de la salud, pacientes, familiares y otros durante un período abierto de seis semanas desde junio de 2012 con el fin de realizar un continuo examen y poder perfeccionar dicho texto.
Encontrándonos en estos momentos bajo el cierre de consulta del mismo, los posibles cambios que realizara el grupo de trabajo del DSM-5 respecto al TDAH podrían ser:

  • Clasificación del TDAH dentro de los trastornos del desarrollo neurológico junto a los trastornos del espectro autista, dificultades en la comunicación, dificultades de aprendizaje y dificultades intelectuales.
  • Eliminación de los subtipos de TDAH (tipo con predominio del déficit de atención, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo y tipo combinado).
  • Se está considerando la posibilidad de crear un nuevo trastorno denominado "trastorno por déficit de atención".
  • Reducir la edad requerida de comienzo hasta los 5 años.
  • Permitir el diagnóstico basado sólo en la presencia de síntomas, no requiriendo discapacidad.
  • Reducir a la mitad el número de síntomas requeridos para adultos.
  • Permitir el diagnóstico de TDAH en presencia de autismo.
  • Aparecer criterios nuevos específicos para el TDAH adultoque van a ser cualitativa y cuantitativamente diferente al TDAH infantil.
  • Además de la sintomatología clásica se van a valorar aspectos como el funcionamiento ejecutivo y la función social.
  • Tendremos que esperar a la próxima y esperada publicación de este importante manual de diagnóstico de los trastornos mentales para comprobar realmente cuales son los cambios definitivos.

¹ Se menciona el DSM-IV (Manual de diagnóstico estadístico de los trastornos mentales) por ser el existente en el momento de redacción del artículo. Este ha sido sustituido por el DSM 5, cuya fecha de publicación fue en mayo de 2013.

BIBLIOGRAFÍA

Belloch, A., Sandín,B. y Ramos, F. (2008). "Manual de Psicopatología". Volumen I. Madrid: McGraw-Hill.

WEBGRAFÍA

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (2011). DSM-5: the future of psychiatric diagnosis. Disponible en : http://www.dsm5.org
AMERICAN PSYCHOLOGICAL ASSOCIATION. Disponible en http://www.apa.org

¿Qué es el DSM?  ¿Afectará la nueva versión DSM-5 al TDAH? (2024)

FAQs

Which disorder is no longer in the DSM-5? ›

Diagnoses of somatization disorder, hypochondriasis, pain disorder, and undifferentiated somatoform disorder have been removed. DSM-5 better recognizes the complexity of the interface between psychiatry and medicine.

What is the difference between the DSM-5 and the DSM-5 TR? ›

DSM-5-TR is a text revision of DSM-5 and includes fully revised text and new references, clarifications to diagnostic criteria, and updates to ICD-10-CM codes since DSM-5 was published in 2013. It features a new disorder, prolonged grief disorder, as well as codes for suicidal behavior.

What is the latest version of the DSM? ›

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM; latest edition: DSM-5-TR, published in March 2022) is a publication by the American Psychiatric Association (APA) for the classification of mental disorders using a common language and standard criteria.

Is the DSM no longer used? ›

Importantly, the US National Institute of Mental Health (NIMH) leadership strongly criticized DSM‐5 upon its publication, and announced it would no longer fund research using DSM criteria. Instead, the NIMH leadership proposed an alternative approach for research: the Research Domain Criteria (RDoC).

Why is the DSM-5 TR so expensive? ›

It desperately needs all the publishing profits it can pull from DSM-5 to bridge its budgetary gap. If DSM-5 sales are projected to be much less than originally expected, the APA strategy may be to raise prices sky high in order to make up the difference.

What makes DSM-5 different? ›

In DSM-5, six classes were added and four were removed. As a result of these changes in the overall classification system, numerous individual disorders were reclassified from one class to another (e.g., from “mood disorders” to “bipolar and related disorders” or “depressive disorders”).

How has the DSM-5 TR changed? ›

DSM-5-TR is a text revision of DSM-5 and includes revised text and new references, clarifications to diagnostic criteria, and updates to ICD-10-CM codes since DSM-5 was published in 2013. It features a new disorder, prolonged grief disorder, as well as ICD-10-CM codes for suicidal behavior and nonsuicidal self-injury.

What has been removed from the DSM-5? ›

(DSM-5) include eliminating the multi-axial system; removing the Global Assessment of Functioning (GAF score); reorganizing the classification of the disorders; and changing how disorders that result from a general medical condition are conceptualized.

What DSM-5 is and what it is not? ›

What is the DSM-5? The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, often known as the “DSM,” is a reference book on mental health and brain-related conditions and disorders. The American Psychiatric Association (APA) is responsible for the writing, editing, reviewing and publishing of this book.

Is autism no longer diagnosed as a spectrum disorder in the DSM-5? ›

The Pervasive Development Disorder category no longer appears in DSM-5 , and Autistic disorder , Asperger Syndrome , and PDD-NOS have now been combined into one label: Autism Spectrum Disorder (ASD). The criteria in the DSM-5 for diagnosing ASD include 3 listed deficits in social communication and social interactions.

Have mood disorders been replaced in the DSM V? ›

These are common psychiatric disorders leading to an increase in morbidity and mortality. According to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), mood disorders have been broadly categorized as bipolar disorders and depressive disorders.

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Author: Kareem Mueller DO

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