¿Qué es una hernia discal L5-S1?
Como ya hemos tratado en alguna ocasión, existen 5 vértebras lumbares, y después la columna continúa con el hueso sacro. El segmento L5-S1 está constituido por la vértebra L5, el disco intervertebral, las articulaciones facetarias, ligamentos músculos y la primera vertebra sacra.
Una hernia discal se produce cuando el contenido del disco intervertebral L5-S1 se sale del disco y se introduce en el canal lumbar, en ocasiones el material discal puede comprimir y afectar a las estructuras nerviosas. cuando tenemos una hernia L5-S1 se pueden afectar la raíz L5 a su salida por el agujero que se forma entre ambas vértebras, y la raíz S1 antes de que salga de la columna. Si la hernia es muy grande también se pueden afectar las raices sacras y producirse un síndrome de cola de caballo.
Síntomas
Cuando se produce una hernia puede ocurrir que se compriman alguna o varias de las estructuras nerviosas que se encuentran a este nivel. El síntoma principal que vamos a tener es una ciática.
Una ciática es un dolor irradiado que desciende por la cara posterior del muslo y sigue por la pierna hasta el pie. Habitualmente se asocia con debilidad y trastornos de la sensibilidad. A nivel del segmento L5-S1 podemos tener afectadas la raíz L5 la raíz S1 y el saco dural, pudiéndose afectar más de una estructura nerviosa a la vez según el tamaño de la hernia o la estrechez del canal lumbar.
Hernia Discal L5-S1 izquierda vs Hernia Discal L5-S1 derecha
Los síntomas de una hernia discal L5-S1 izquierda son los mismos que los de la hernia discal, lo único que cambiaría es la pierna por la que se irradia el dolor. En el caso de hernias centrales muy grandes pueden estar afectadas las 2 piernas
Síntomas L5: La raíz L5 a nivel de L5-S1 se puede afectar por hernias laterales, que no tienen por qué ser muy grandes ya que muchas veces tenemos asociada una estrechez del agujero de conjunción (recuerda que la raíz L5 sale de la columna por el agujero que forman las vértebras L5 y S1). La raíz L5 también se puede ver afectada por hernias centrales más voluminosas. La clínica provocadas por la compresión de la raíz L5 por una hernia discal L5-S1 es una ciática que discurre por la nalga y baja por la cara posterolateral del muslo, cara lateral de la pierna y dorso del pie. Muchas veces tienen asociada debilidad para ponerse de talones.
Síntomas S1: En este caso tendremos un dolor irradiado por la nalga, cara posterior del muslo que desciende por la cara lateral de la pierna y el pie. Notaríamos debilidad para doblar los dedos del pie y ponernos de puntillas y el área con sensibilidad alterada sería la cara externa de la pierna y el pie. La raíz S1 es responsable del reflejo aquíleo que lo tendríamos disminuido.
Síntomas por compresión del saco dural: Hernias muy grandes pueden provocar la compresión del saco dural y dar un conjunto de síntomas conocidos como Síndrome de cola de caballo consistente en anestesia en silla de montar, tendrías menos sensibilidad en la cara interna del muslo genitales y suelo pélvico y pérdida de control de esfínteres e impotencia. El Síndrome de cola de caballo es una urgencia médica que requiere una descompresión urgente.
Diagnóstico
Resonancia magnética. Es la mejor prueba para diagnosticar la patología discal y en la que vemos con más claridad las estructuras nerviosas. Aunque es necesario poner en contexto las imágenes de la resonancia con los síntomas ya que en muchas ocasiones aparecen hallazgos que no tienen repercusión clínica y corremos el riesgo de que se les atribuya unos síntomas que no les corresponden, de ahí la importancia de acudir a un especialista en patología de la columna que sepa interpretar adecuadamente tus síntomas y darles una correspondencia en las imágenes de resonancia magnética.
Electomiografía. Se trata de una prueba que nos va a indicar que raíz o raíces están afectadas. Recuerda que una raíz puede verse afectada a distintos niveles, la raíz L5 podría estar afectada a nivelL4-L5 o L5-S1. La electromiografía consiste en situar unos electrodos por la pierna a través de los cuales vamos a pasar unas corrientes, mediremos el tiempo que tardan el estímulo eléctrico en llegar al pie y si se pierde intensidad de señal a lo largo del recorrido. En el caso de que el tiempo que tarde la señal eléctrica sea mayor o esta llegue más débil al electrodo final, podremos decir que raíz está afectada.
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Tratamiento de la Hernia Discal L5-S1
En principio la ciática causada por una hernia discal L5-S1 es un proceso benigno que se resuelve sólo en 8-12 semanas. Sin embargo en algunos casos necesitaremos realizar una descompresión y retirar la hernia discal. En los casos de dolor intenso que no podamos controlar de ninguna manera, pérdida de movilidad importante o síndrome de cola de caballo, está indicado realizar una cirugía urgente o preferente.
Tratamiento farmacológico
En las primeras fases del dolor utilizaremos analgésicos podemos utilizar el paracetamol o los AINES (antiinflamatorios), se puede reducir el espasmo mediante relajantes musculares. En el caso de no poder controlar el dolor, podremos incluir en el tratamiento opioides y fármacos que disminuyen el umbral del dolor como la pregabalina y la gabapentina.
Tratamiento de fisioterapia
Durante el periodo agudo los tratamientos manuales deben estar enfocados a disminuir la inflamación y conseguir la relajación muscular y aumentar la movilidad reduciendo la rigidez. Tratamientos como la terapia manual, electromodulación, o la punción seca pueden ser útiles en estos momentos. Debe evitarse cualquier tipo de manipulación vertebral o tracción si tienes una hernia discal L5-S1 y estas en una fase aguda.
Técnicas unidad del dolor
En los casos en los que no se controle el dolor con el tratamiento conservador el siguiente paso es realizar una infiltración foraminal o una infiltración epidural, lo que hacemos es introducir una aguja bien en el espacio que rodea el saco dural o en el agujero por el que sale la raíz nerviosa para depositar en este lugar una medicación antiinflamatoria (normalmente un corticoide y anestésico local) que difunde por los tejidos y reduce el dolor. En caso de dolor más localizado y que afecte a una raíz en concreto, se podría realizar una radiofrecuencia pulsada, esta técnica consiste en introducir un catéter cerca de la raíz nerviosa que emite radiofrecuencia (calor), que va a alterar la transmisión del dolor, disminuyendo la intensidad de la señal dolorosa que va a recibir el cerebro. También va a disminuir el umbral doloroso, es decir se necesitará un estímulo doloroso más potente para sentir dolor. Se trata de una técnica que se realiza con anestesia local y sedación y es ambulatoria.
Operación de Hernia Discal L5-S1
Tratamiento de la hernia discal con láser o radiofrecuencia.
El tratamiento de la hernia discal con láser o radiofrecuencia se puede considerar como el paso previo a la cirugía. Se trata de técnicas percutáneas que se realizan con anestesia local y sedación y que son ambulatorias. Básicamente consisten en introducir una aguja en el disco intervertebral que emite calor, el objetivo es evaporar el agua que contiene el disco intervertebral y reducir su volumen. Al reducir el volumen del disco intervertebral se reduce la presión que el disco ejerce sobre las estructuras nerviosas y de esta manera disminuye el dolor. El mayor inconveniente de estas técnicas es que no están indicadas para todo tipo de hernias, deben usarse en discos bastante sanos y solo puede usarse en protusiones o hernias contenidas.
Tratamiento quirúrgico, la microdiscectomía
Es la técnica estándar y la más utilizada en la actualidad. Se realiza una incisión en la espalda más o menos pequeña de 2-5 cm y mediante sistemas que magnifican la visión (un microscopio, unas gafas lupa) abrimos el espacio L5-S1 y retiramos la hernia discal, para ello tenemos que diseccionar la musculatura y en ocasiones dañar la articulación facetaria y retirar el ligamento amarillo.
Tratamiento quirúrgico, endoscopia de columna.
Laendoscopia de columna es una técnica novedosa consistente en introducir una cámara a través del orificio por el que salen los nervios de esta manera podemos acceder al interior de la columna y tratar las hernias discales. Lo bueno de esta técnica es que al utilizar un acceso “natural” no se necesita dañar la musculatura o las articulaciones para acceder al interior de la columna y por tanto el sangrado, el dolor postoperatorio es menor y la recuperación más rápida.Haz click en el enlace para saber en que consiste una endoscopia de columna.
Tiempo de recuperación tras la operación
El tiempo que una persona tarda en recuperarse de una intervención de hernia discal L5-S1 varía según la técnica empleada. Para los casos en los que se realiza una microdiscectomía el tiempo de ingreso es alrededor de uno o dos días, los pacientes son dados de alta siendo capaces de caminar y debiendo limitar los esfuerzos durante unas 3-6 semanas. Si la cirugía que se ha realizado es una endoscopia de columna la recuperación es más rápida, muchas veces los pacientes pueden irse a casa el mismo día y son capaces de realizar una vida normal casi desde el mismo momento que son dados de alta. Aunque por precaución durante las primeras semanas no se deben de realizar grandes esfuerzos la reincorporación para trabajos en los que no levanten pesos es a los 7-10 días. Para los trabajos más exigentes lo normal es comenzar a las 3-4 semanas.
Autor.Dr Jose Lizón
Soy el Dr José Lizón especialista encirugía de columnay experto en cirugía mínimamente invasiva. En los últimos 10 años me he especializado en resolver los problemas de espalda de mis paciente de la manera menos invasiva posible. Con estas técnicas consigo maximizar los resultados de la cirugía y reducir el tiempo de recuperación. Eso me ha llevado a ser pionero en España en el uso de la técnica endoscópica para resolver los problemas de espalda.
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Autor:Dr José Fco. Lizón. Especialista en cirugia endoscopica y minimamente invasiva de columna.
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BIBLIOGRAFIA
Hernia discal lumbar, una visión terapéutica
Hernia de disco lumbar. Enfoque de diagnóstico y tratamiento
¿Dónde estamos y a dónde vamos? Nuevas estrategias integrales en el manejo de hernia de disco.
FAQs
¿Qué tan grave es una hernia discal L5 S1? ›
cuando tenemos una hernia L5-S1 se pueden afectar la raíz L5 a su salida por el agujero que se forma entre ambas vértebras, y la raíz S1 antes de que salga de la columna. Si la hernia es muy grande también se pueden afectar las raices sacras y producirse un síndrome de cola de caballo.
¿Cómo se cura una hernia discal L5 S1? ›El tratamiento que realizamos es: Masaje y terapia manual. Estiramientos musculares analíticos y de las cadenas musculares. Ejercicios para fortalecer los músculos que se encuentren en debilidad y favorecer la movilidad.
¿Qué es Discopatia L5 S1 síntomas? ›Los síntomas comunes que indican que una discopatía degenerativa puede ser la responsable del dolor en el cuello de una persona incluyen, entre otras, dolor en el cuello, dolor que se propaga hacia la parte posterior de los omóplatos o hacia los brazos, entumecimiento y hormigueo y, a veces, incluso, dificultades con ...
¿Cuál es el mejor medicamento para el dolor de hernia discal? ›Si el dolor es de leve a moderado, tu médico puede recomendarte analgésicos de venta libre, como acetaminofén (Tylenol, otros), ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) o naproxeno sódico (Aleve). Medicamentos neuropáticos. Estos medicamentos afectan los impulsos nerviosos para disminuir el dolor.
¿Cómo dormir con una hernia discal l5 s1? ›Cuál sería la mejor manera de dormir, para una persona con hernia discal L5S1? Gracias. Puede dormir boca arriba, y en ese caso será conveniente que coloque una o dos almohadas bajo las rodillas para permitir que las caderas y la parte baja de la columna lumbar se relajen.
¿Cómo se desinflama una hernia discal? ›- Reposo. Puede ayudar a reducir los síntomas un período corto de reposo en cama, que no dure más de dos o tres días. ...
- Medicamentos. Los antiinflamatorios no esteroideos combinados con analgésicos y relajantes musculares pueden ayudar a reducir el dolor. ...
- Inyecciones de esteroides. ...
- Terapia física.
Hay que evitar los abdominales tradicionales como las flexiones o crunches que aumentan la presión de los discos intervertebrales, lo cual puede llegar a empeorar una hernia discal. No se recomienda realizar ejercicios con cargas directas sobre la espalda.
¿Qué pasa si no se trata una hernia de disco? ›A veces, la parte exterior de estos discos se puede desgastar, y la parte interna se sale. Esto resulta en una hernia de disco, también llamada disco desplazado o disco roto. Esta lesión puede irritar los nervios cercanos y causar dolor, entumecimiento o debilidad en un brazo o en una pierna.
¿Qué remedio casero es bueno para la hernia? ›- La aplicación de calor o frío: las compresas frías se pueden utilizar para aliviar el dolor y la inflamación. ...
- Evitar demasiado reposo: permanecer en la cama puede provocar rigidez articular y debilidad muscular, lo que puede complicar o retrasar su recuperación.
La duración habitual de esta intervención es de entre 15 min. y 2h, dependiendo del tipo de abordaje y la región intervenida, si bien el paciente permanece en el quirófano y la sala de despertar entre 2 y 5 horas. El paciente estará hospitalizado entre 1 y 3 días.
¿Cuál es la l5 s1? ›
La espondilolistesis es el desplazamiento de una vértebra sobre otra y se numera hasta 5 grados según la distancia que se haya deslizado (Grado I es la mínima y grado 5 la máxima o espondiloptosis).
¿Que comer cuando tienes hernia de disco? ›¿Cómo consumirlo? Las fuentes más comunes y más importantes de calcio son los productos lácteos y sus derivados: leche, yogurt y el queso. Otra fuentes importantes de calcio son los vegetales verdes como las coles, legumbres, almendras, naranjas y algunos pescados como las sardinas y el salmón.
¿Cuánto tarda en desinflamar una hernia de disco? ›En la mayoría de los casos, una hernia de disco lumbar mejorará lentamente en un período de varios días a semanas. Es típico que la mayoría de los pacientes no tengan síntomas a los 3 o 4 meses. Sin embargo, algunos pacientes experimentan episodios de dolor durante la recuperación.
¿Qué tan grave es una hernia de disco? ›Con una hernia discal: El disco se puede salir de su lugar (herniarse) o romperse a causa de una lesión o distensión. Cuando esto sucede, puede haber presión sobre los nervios raquídeos. Esto puede llevar a que se presente dolor, entumecimiento o debilidad.
¿Cuándo se debe operar una hernia de disco? ›Solo si impiden la movilidad o provocan un dolor insoportable se valora la posibilidad de operar. Sufrir una hernia discal no implica, ni mucho menos, tener que pasar por el quirófano. De hecho, solo en un 10% de los casos se requiere cirugía.
¿Cómo se absorbe una hernia discal? ›Hasta dos tercios de las hernias discales se reabsorben de forma espontánea siguiendo un tratamiento conservador. Aunque la tasa de éxito es muy alta con el tratamiento conservador no siempre es eficaz, y se debe ser muy constante con las pautas que el terapeuta indique.
¿Cuánto tiempo puedo estar de baja por una hernia discal? ›Si tienes un trabajo de oficina, puedes volver a trabajar en una semana. Sin embargo, si tienes un trabajo físico (construcción, almacén, etc.), necesitarás un poco más de tiempo, entre cuatro y seis semanas. Por supuesto, la gravedad de su hernia disc al también es un factor.
¿Qué hacer para que no crezca la hernia? ›- Utilizar técnicas apropiadas para levantar peso.
- Bajar de peso en caso de sobrepeso.
- Aliviar o evitar el estreñimiento comiendo alimentos con fibra, bebiendo líquido regularmente y yendo al baño tan pronto se sienten ganas.
- Hacer ejercicio físico de forma regular.
Dentro del grupo de vitaminas B encontramos la vitamina B1, B6 y B12 que serán grandes aliadas para aliviar el dolor de columna vertebral, actuando como un buen antiinflamatorio para las dolencias de la espalda.
¿Qué tomar para regenerar los discos intervertebrales? ›En caso de que se busque reconstruir las articulaciones dañadas, reparar o regenerar los discos de la columna vertebral. Las fórmulas más efectivas son las bajas en sodio con glucosamina, sulfato o hidrato de coral de Glucosamina, sulfato de condroitina, Vitamina C, Manganeso y Boro.
¿Cómo empeorar una hernia discal? ›
La incomodidad de una hernia discal o disco herniado generalmente empeora cuando estás activo o mientras realizas algún tipo de actividad; por otra parte, disminuye cuando estás descansando. Incluso toser, estornudar y sentarse puede agravar tus síntomas porque ejercen presión sobre los nervios de tu columna.
¿Cómo se ve una hernia discal en una radiografía? ›Es imposible visualizar una hernia de disco en una radiografía. Las razones más comunes para realizar una radiografía son: trauma, deformidades de la columna de dudosa historia, biomecánica, etc. La radiografía es útil para visualizar el material óseo.
¿Qué provoca el desgaste de los discos de la columna? ›Podría ser a causa del simple desgaste, o a causa de un traumatismo. Sin embargo, rara vez se inicia a partir de un traumatismo importante, como un accidente de automovilístico. Es más probable que ocurra debido a una lesión de baja energía sobre el disco, que progresa con el tiempo.
¿Cómo se siente el dolor de hernia? ›Una sensación de ardor o de dolor en el área del bulto. Dolor o incomodidad en la ingle, especialmente cuando te inclinas, toses o levantas peso. Una sensación de pesadez o arrastre en la ingle. Debilidad o presión en la ingle.
¿Qué ejercicios hacer para la hernia discal? ›Desde una posición de decúbito prono (boca abajo) empuje con las manos para levantarse, manteniendo la pelvis en contacto con el suelo. Mantenga relajadas la parte inferior de la espalda y las nalgas, para hacer un estiramiento leve. Generalmente se mantiene esta posición por 1 segundo y se repite 10 veces.
¿Qué hace el ozono en las hernias discales? ›La ozonoterapia es una técnica mínimamente invasiva basada en la inyección de ozono tanto a nivel del disco herniado como en la musculatura paravertebral. El ozono inyectado en el disco disminuye el volumen del material herniado.
¿Qué es hernia discal L4 L5 y L5 s1? ›La hernia discal lumbar, en concreto de L4-L5 es una patología en la que el disco intervertebral se rompe y parte de su contenido sale del disco y disminuye el canal por el que sale los nervios en la columna vertebral, provocando dolor en la zona lumbar e incluso ciática, dolor que baja por la pierna.
¿Cuánto dura una operación de hernia discal L5 s1? ›La duración habitual de esta intervención es de entre 15 min. y 2h, dependiendo del tipo de abordaje y la región intervenida, si bien el paciente permanece en el quirófano y la sala de despertar entre 2 y 5 horas. El paciente estará hospitalizado entre 1 y 3 días.
¿Cuándo hay que operar una hernia discal? ›Se debe considerar la cirugía para una hernia de disco cuando hay daño nervioso, el dolor o los demás síntomas son tan fuertes que interfieren con las actividades cotidianas, o no surte efecto el tratamiento no quirúrgico.
¿Qué pasa si no se opera una hernia de disco? ›Si la cirugía es la opción que te han recomendado los especialistas para aliviar tus molestias, enseguida te contamos cuáles son las consecuencias de no operarse una hernia discal: Dolor casi permanente. Daño a los nervios (que puede llegar a ser permanente) Parálisis parcial.
¿Qué grado de incapacidad tiene una hernia de disco? ›
En este caso dependerá del grado de avance de la enfermedad y de sus secuelas, pero lo normal es que con un grado de afectación moderada se pueda obtener el mínimo del 33%, y en los casos más graves, cuando además de la hernia discal concurren otras patologías, se supere el 65%.
¿Que no se puede hacer con una hernia discal? ›- Cualquier postura que te provoque dolor.
- Estiramientos de flexión de columna desde la posición de pie.
- Estiramiento de rodillas al pecho.
- Estiramiento de rotación lumbar y rotaciones de tronco.
- Ejercicio de Supermán.
- Crunch abdominal.
¿Cómo consumirlo? Las fuentes más comunes y más importantes de calcio son los productos lácteos y sus derivados: leche, yogurt y el queso. Otra fuentes importantes de calcio son los vegetales verdes como las coles, legumbres, almendras, naranjas y algunos pescados como las sardinas y el salmón.
¿Qué se siente cuando tienes una hernia? ›No obstante, lo más común es que los pacientes vean y sientan el bulto de la hernia, el cual generalmente se vuelve más obvio al ponerse de pie o pujar. Además, se puede sentir dolor, debilidad o presión en la zona afectada. Existen dos tipos diferentes de hernias de la zona inguinal: las inguinales y las femorales.
¿Qué se siente al tener una hernia discal? ›Con una hernia de disco en la región lumbar, usted puede tener dolor punzante en una parte de la pierna, la cadera o los glúteos, y entumecimiento en otras partes. Usted también puede experimentar dolor o entumecimiento en la parte posterior de la pantorrilla o la planta del pie.
¿Cuánto tarda en desinflamar una hernia de disco? ›En la mayoría de los casos, una hernia de disco lumbar mejorará lentamente en un período de varios días a semanas. Es típico que la mayoría de los pacientes no tengan síntomas a los 3 o 4 meses. Sin embargo, algunos pacientes experimentan episodios de dolor durante la recuperación.
¿Qué remedio casero es bueno para la hernia? ›- La aplicación de calor o frío: las compresas frías se pueden utilizar para aliviar el dolor y la inflamación. ...
- Evitar demasiado reposo: permanecer en la cama puede provocar rigidez articular y debilidad muscular, lo que puede complicar o retrasar su recuperación.
Es imposible visualizar una hernia de disco en una radiografía. Las razones más comunes para realizar una radiografía son: trauma, deformidades de la columna de dudosa historia, biomecánica, etc. La radiografía es útil para visualizar el material óseo.
¿Qué tomar para regenerar los discos intervertebrales? ›En caso de que se busque reconstruir las articulaciones dañadas, reparar o regenerar los discos de la columna vertebral. Las fórmulas más efectivas son las bajas en sodio con glucosamina, sulfato o hidrato de coral de Glucosamina, sulfato de condroitina, Vitamina C, Manganeso y Boro.
¿Qué es una Discectomia L5 s1? ›Es una cirugía para extirpar todo o parte de la amortiguación que ayuda a sostener parte de la columna vertebral. Estas amortiguaciones se denominan discos y son los que separan los huesos de la columna (vértebras).
¿Cuánto tiempo puedo estar de baja por una hernia discal? ›
Uno de los factores es tu trabajo. Si tienes un trabajo de oficina, puedes volver a trabajar en una semana. Sin embargo, si tienes un trabajo físico (construcción, almacén, etc.), necesitarás un poco más de tiempo, entre cuatro y seis semanas. Por supuesto, la gravedad de su hernia disc al también es un factor.
¿Cómo pedir discapacidad por hernia discal? ›Para poder solicitar la incapacidad permanente por hernia discal es necesario la misma sea crónica, degenerativa y, en consecuencia, no existan posibilidades terapéuticas de mejoría o curación.